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男中耳炎 罕見分枝桿菌感染
中耳炎是臨床常見的感染症,可以發生在單側耳朵,也可以同時在兩側發生,其常見致病菌包括肺炎雙球菌,嗜血桿菌,粘膜炎莫拉氏菌,三軍總醫院感染科醫師汪靖勛在最近便發表一個因非結核分枝桿菌感染造成之中耳炎合併顱神經侵犯的特殊案例報告。
汪靖勛表示,個案是一位五○歲男性,過去沒有慢性疾病病史,在二個月前因左耳疼痛有膿狀分泌物,至附近診所求診,初步診斷為急性中耳炎,給予抗生素治療後,左耳症狀仍然持續,同時一週前個案開始出現複視,臉麻痛等神經學症狀,因此轉診至三總就醫。
個案住院期間安排的電腦斷層及腦部核磁共振檢查,發現左側中耳炎合併急性乳突炎,發炎情形沿著耳道侵犯到深部的顳骨區及顱底神經,核子醫學發炎掃描也可以看到左耳至顱底很強的發炎訊號,後來經耳朵分泌物培養化驗證實致病菌是相當罕見的非結核分枝桿菌。
所幸個案於診斷確定後開始服用標準治療組合高劑量克羅利黴素合併莫西沙星抗生素,經治療半年後後神經學症狀消失,左耳症狀改善,目前持續於門診追蹤。
汪靖勛說明,這次提出的感染個案致病菌是非常少見的非結核分枝桿菌,分枝桿菌不同於傳統細菌,在培養皿中生長緩慢且對一般治療抗生素皆有抗藥性。
在分枝桿菌中,除了我們熟知的結核桿菌與痲瘋桿菌外,其餘歸為非結核分枝桿菌。
至今發現的非結核分枝桿菌約一三○餘種,大部分是屬於環境菌,可存在飲水、土壤、灰塵及植物中,人類可能會藉由接觸帶有病菌的環境而感染,由於無有效抗生素敏感測試方式,治療常須依過去研究文獻及感染個案臨床反應做藥物調整。
整合運輸 屏縣擬成立交通處
中國時報【林和生╱屏東報導】
屏東縣政府近年積極爭取高鐵南延屏東,加上前瞻基礎建設軌道部分規畫評估正如火如荼進行,另有縣內6大轉運站興建、快速道路等重大交通建設將陸續到位,屏東縣長潘孟安8日在議會進行施政報告時透露,未來縣府將成立交通處,專責處理綜合運輸規畫事宜。
屏縣府祕書長邱黃肇崇指出,交通處成立已經通過議會組織自治條例,未來將由城鄉發展處交通科及警局交安相關業務撥出,預計有規畫、管理及設施維護等3個科,編制為20人。
潘孟安強調,屏東市及鹽埔鄉爭取多年的國道3號增設鹽埔交流道,預定今年10月將竣工,一旦啟用將對屏東農業生物科技園區及鄰近鄉鎮區域交通有極大助益。
興建6大轉運站
另外為打造交通生活圈、改善偏鄉交通服務而興建的6大轉運站,包括屏東、潮州、水門、東港、恆春及墾丁,屆時也將整合國道客運、公路客運及市區客運共48條路線,逐一深入到每個鄉鎮市角落。
整頓客運鐵路路線
還有前瞻基礎建設已經核定的台鐵恆春支線可行性研究、台鐵舊東港線復駛案,正在進行相關規畫與評估,高屏第二條東西向快速道路可行性研究報告書也送至交通部,加上恆春機場活化等重點項目。
屏縣府城鄉發展處長張桂鳳指出,未來1、2年的屏東交通建設將會蓬勃發展,從現有的交通建設活化,到陸海空域的大眾交通運輸整合,不能等建設一切到位才開始做準備,因此交通處籌備需要加快腳步。邱黃肇崇也強調,目前組織內部的規畫皆已經逐步到位,待時間確定就能掛牌運作。
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