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 罕見中耳炎 三總成功救治

記者李佩玲／臺北報導

1名50歲男性，去年年底感染中耳炎後服用抗生素，症狀不但未緩解，還出現複視、臉麻痛等症狀，經轉診三軍總醫院就醫檢查才發現，原來感染罕見的非結核分枝桿菌，且感染部位已達顱底神經。三總感染科汪靖勛醫師提醒民眾，當中耳炎久治不癒時，必須考慮一些罕見致病菌，並盡速至大醫院就診。

久治不癒 轉診三總才發現致病菌

汪靖勛指出，該名個案過去沒有慢性病史，去年年底因左耳疼痛有膿狀分泌物，至附近診所求診，初步診斷為急性中耳炎，治療後，症狀仍然持續，甚至出現複視，臉麻痛等神經學症狀。因此，轉至三總就醫檢查，發現左側中耳炎合併急性乳突炎，發炎情形沿著耳道侵犯到深部的顳骨區及顱底神經，且耳朵分泌物培養化驗後，證實致病菌是相當罕見的非結核分枝桿菌。

半年治療 今年年底進行清創手術

汪靖勛表示，個案於診斷確定後，開始服用標準治療組合高劑量克羅利黴素合併莫西沙星抗生素，經治療半年後，神經學症狀消失，左耳症狀改善，目前持續於門診追蹤，並預計於今年年底開刀進行清創手術。

未及時治療 恐引發多種併發症

汪靖勛說，中耳炎是臨床常見的感染症，可以發生在單側耳朵，也可以同時在2側發生。一般可分做急性中耳炎、積液性中耳炎，慢性中耳炎。其中，急性中耳炎通常發生於兒童，偶爾也會發生於成人。原因多半是因鼻腔或咽喉的病原體，經由耳咽管進入中耳腔，而造成中耳的感染。如未及時治療，中耳炎很有可能會引起急性乳突炎、腦膜炎、靜脈血栓炎，甚至發生骨膜下膿瘍、腦內膿瘍嚴重的併發症。

提醒民眾，一般中耳炎服用抗生素3至5天後，即可治癒，若出現中耳炎久治不癒時，就必須考慮一些罕見致病菌包括分枝桿菌，並盡速至大醫院就診，以免感染造成不可挽回的神經傷害。

三總感染科汪靖勛醫師提醒民眾，當中耳炎久治不癒時，必須考慮一些罕見致病菌，並盡速至大醫院就診。（記者李佩玲攝）

 產業缺工、勞工失業 問題在外勞

【台灣醒報記者楊蕓台北報導】「台灣已邁入高齡社會，勞動力逐漸老化，卻沒看到政府積極開發提升勞動生產力，反而僅從增加生育率和引進外國勞動力的方向解決。」台灣正面臨產業缺工與勞工失業問題，中正大學勞工關係學系教授周玟琪24日在公聽會上指出，國內就業服務體系的結構問題在於「引進外勞」的政策方向錯誤，也不利於本國照顧服務體系發展。

民進黨立委鍾孔炤、鍾佳濱、劉建國24日舉辦「職業訓練與就業服務體系出了什麼問題？」公聽會，勞動部報告指出，就業安全體系包括「失業給付」、「職業訓練」及「就業服務」等三大環節，「勞動部持續在全國3百多個就業服務據點辦理就業服務、失業認定與職業訓練的三合一業務，並推動『一案到底』客製化就業服務。」

對於現行就業服務體系的問題，勞動部指出，包括就服人員編制人力不足、就業服務人員專業能力需再提升，以及中央及地方都有辦理就業服務權限等，「目前就業服務據點類型包含中央自辦、地方自辦和中央委辦，但部分直轄市政府沒有辦理失業認定、就業促進津貼等業務，存在有權限不一的情形。」

「政府應積極扮演就業促進的角色，針對不同特定對象擬定就業促進計劃，但目前包括長期失業者、二度就業婦女及中高齡與高齡者等，仍缺乏具體有效的就業促進計劃。」與會學者中正大學勞工關係學系教授周玟琪舉例，「例如2015年時政府通過老人福利法，將65歲以上高齡者明定勞動部為主管機關，但過了2年半，勞動部仍沒積極提出相關的就業促進計畫。」

「台灣已邁入高齡社會，15至65歲工作人口逐年遞減，每年平均減少18萬，在勞動力老化下，卻沒看到勞動部積極優先開發提高勞動生產力，反而僅從增加生育率和引進外國勞動力的方向解決。」周玟琪指出，2013年時勞動部以「增加投資」為由，開放提升外勞雇用至最高額度40%，導致目前外勞人數增加近9萬人；2015年時更放寬85歲以上輕度失能者能請外勞的資格，「滿足了少數外勞雇主，卻使多數本國國民就業機會受創，也不利於本國照顧服務體系發展。」

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